Food-Info.net > Харчові алергії та непереносимість

Алергія на волоські горіхи

Інформацію представлено у співпраці з Informall project.

Англійський волоський горіх (Juglans regia) – це дерево сімейства горіхових (Juglandaceae). До цієї родини відносяться також інші три горіхи: пекан (Carya illinoiensis), чорний горіх (Juglans nigra та Juglans californica) і каліфорнійський сірий горіх (Juglans cinerea). Волоські горіхи можуть бути складовою багатьох комбінованих харчових продуктів: солодощів, снеків, хлібобулочних виробів, морозива, м'яких сирів.

Подальша інформація викладена у такій послідовності:

1. Симптоми
2. Подібні продукти ( перехресна реактивність )
3. Хто та коли хворіє, як довго та як часто ?
4. Діагностика
5. Уникнення
6. Додаткова інформація

Симптоми

Ступінь прояву алергічних реакцій, викликаних волоським горіхом, коливається від легкого ротового алергічного синдрому (свербіння у роті та/або на язику після жування чи ковтання) до сильних і навіть таких, що свідчать про загрозу життю, системних реакцій, як анафілактичний шок, кропивниця, набряк горла, астма. Ступінь прояву цих симптомів залежить від того, на який саме білок (або білки) волоського горіха алергія у пацієнта.

Подібні продукти (перехресна реактивність)

У цілому пацієнтів, що мають алергію на волоські горіхи, можна поділити на такі групи:

Пацієнти з алергією на березовий пилок, що реагують на волоські горіхи (так само, як на інші фрукти та овочі)

У цих пацієнтів алергія на волоські горіхи є наслідком перехресної реактивності між алергенами пилку та подібними білками овочевої продукції. Цей вид алергії можна вважати слабким – у більшості випадків єдиним наслідком потрапляння небезпечного продукту є ротовий алергічний синдром (РАС). Відсутність серйозних системних симптомів у цьому випадку пов'язана з тим, що алергенні білки гідролізуються у шлунку та переходять у категорію безпечних. Крім того, вони є термолабільними (не витримують високих температур), тому пацієнти добре сприймають продукцію, технологічний процес виробництва якої передбачає термічне оброблення сировини.

Пацієнти з алергією переважно на інші горіхи (лісовий горіх, бразильський горіх, австралійський горіх та інші)

Білки, що викликають цей вид алергії, є переважно термостабільними та стійкими до травлення у шлунку й тому можуть викликати у пацієнтів з таким видом алергії важки алергічні реакції. Дуже важливо знати, що сильні алергічні реакції, що виникають, на перший погляд, через вживання певного виду горіхів, можуть виникати у пацієнтів з алергією на інші горіхи. Дослідженнями з використанням провокаційних проб встановлено, що пацієнти з алергією на волоські горіхи мають 37%-й ризик реагування на інші горіхи, що ростуть на деревах, наприклад, бразильський горіх, кеш'ю, фундук. На жаль, перехресна реактивність між горіхами, що ростуть на деревах, є дуже різноманітною як у реальному житті, так і під час замірів у пробах крові, та іноді розповсюджується на такі незвичайні продукти, як кокосові горіхи. Таким чином, пацієнтам з важкими алергічними реакціями на горіхи, що ростуть на деревах, надзвичайно важливо уникати потрапляння до раціону інших горіхів доти, поки відсутність реакції на волоські горіхи не буде однозначно доведена.

Перехресна реактивність між горіхами, що ростуть на деревах, та арахісом зумовлюється наявністю подібних білків і часто встановлюється шкіряними тестами чи за пробами крові. Проте клінічні випадки такої перехресної реактивності зустрічаються дуже рідко.

Пацієнти з алергією на персики (та/чи інші плоди дерев родини Розових, Rosaceae : яблука, груші, вишню, абрикоси, сливу чи мигдаль)

Ці пацієнти реагують на термостабільний білок, відповідальний за транспорт ліпідів ( англійською – lipid transfer protein , LTP ) , що міститься у плодах родини Розових ( Rosaceae ), а також у багатьох інших продуктах рослинного походження. В історії хвороби більшості пацієнтів зазначено, що вони мають алергію на персики, що проявляється ротовим алергічним синдромом (РАС) та/або іншими більш суттєвими алергічними реакціями. Близько 50% пацієнтів з алергією на LTP реагують на волоські горіхи (як і на інші горіхи, що ростуть на деревах) завдяки перехресній реактивності між LTP ботанічно не пов'язаних рослинних продуктів.

Для LTP -гіперчутливих пацієнтів окрім плодів дерев родини Розових ( Rosaceae ) найбільш небезпечними є горіхи дерев (волоський, лісовий), а також арахіс. Імовірність чутливості таких пацієнтів також і до овочевої продукції залежить головним чином від їх рівня антитіл, що беруть участь в алергічних реакціях ( IgE ), щодо персикового LTP . Цей термостабільний білок має також стійкість до травлення у шлунку, наслідком чого можуть бути дуже важки алергічні реакції, аж до анафілактичного шоку.

Хто та коли хворіє, як довго та як часто ?

Горіхи, що ростуть на деревах, зокрема, волоські є найпоширенішою причиною харчової алергії.

Статистика про людей, що мають алергію на волоські горіхи, розрізнена та вочевидь недостатня. У Сполучених Штатах Америки та Великій Британії передбачуваний рівень таких хворих коливається у межах 0,2…0,5% як для дітей, так і для дорослих. Алергія на волоські горіхи може виявитися у ранньому віці. Існує ймовірність, що певна частка людей з такою алергією після декількох років уникання небезпечних продуктів може стати толерантною до них, проте достовірної статистики, що підтверджує це, дотепер немає.

Діагностика

Вважають, що найкращим способом виявлення алергії на волоські горіхи є шкіряні тести зі свіжим продуктом, проте торгові екстракти можуть бути також придатними для пацієнтів з підвищеною чутливістю до стабільних алергенів. Діагностику можна також здійснювати за пробами крові.

Уникнення

На відміну від інших горіхів (лісових горіхів чи арахісу), волоські горіхи практично ніколи не містяться у харчовій продукції промислового виробництва у «прихованому» вигляді. Тому випадкове потрапляння волоських горіхів до раціону навряд чи можливе. Тим не менш , людям з алергією на волоські горіхи слід бути обережними з іншими горіхами, такими, як фундук чи бразильський горіх. Вживати їх можна лише в разі достовірно доведеної толерантності за допомогою надійних тестів.

Додаткова інформація

• Огляди хімічних досліджень

• Біохімічна інформація :
• Jug r 1
• Jug r 2
• Jug r 3