Food-Info.net > Харчові алергії та непереносимість

Алергія на молюсків

Інформацію представлено у співпраці з Informall project.

До молюсків відносять багато найважливіших морепродуктів, зокрема, морські вушка, клеми, слимаків, восьминогів, устриц ь, кальмарів та гребінців, а також наземних равликів . Морські молюски та ракоподібні (креветки, краби, раки та омари) також називають істотами з мушлею. Між ними існує чітка юридична різниця, адже Третій додаток до Директиви ЄС щодо маркування харчових продуктів зобов'язує виробника зазначати на етикетках наявність у складі продукту ракоподібних, але не наполягає на маркуванні молюсків. Між молюсками та ракоподібними існує і чітка біологічна різниця, проте відомо про певні перехресні реакції. Тому особи з алергією на креветки частіше реагують на молюсків, ніж на близькі за хімічним складом рослинні продукти.

Молюсків вживають у їжу в усьому світі, але в різних регіонах значно відрізняються види та кількості споживаних молюсків. У багатьох країнах молюсків вживають лише час від часу, а не як частину щоденного раціону. Країни Південної Європи, зокрема, Іспанія, споживають більше головоногих (кальмарів та молюсків, наприклад, мідій), ніж країни Північної Європи. Прибережні регіони Азії є головними зонами споживання молюсків, яких часто додають у китайські страви дім сум , суп та рисову кашу, тим самим збільшуючи алергенність цих страв. В Японії більше, ніж будь-який інший морепродукт, споживають кальмарів. Наземних равликів найбільше їдять у Франції, Італії, Іспанії та Португалії.

Подальша інформація викладена у такій послідовності:

1. Симптоми
2. Подібні продукти (перехресні реакції)
3. Хто, коли, як довго та як часто хворіє?
4. Діагностика
5. Уникнення
6. Інші мови
7. Більше інформації

Симптоми

Споживання молюсків супроводжуються неприємними реакціями, подібними до алергічних реакцій на інші продукти – від м'якого орального алергічного синдрому (свербіж на губах, в роті або горлі, а також набряк губ, язика, горла та піднебіння) та кропивниці, що є найпоширенішим симптомом, до соматичного анафілактичного шоку із загрозою для життя (ускладнення дихання, падіння кров'яного тиску і навіть смерть). Симптоми можуть включати шкірні (свербіж, набряк), шлунково-кишкові (нудота та діарея) та респіраторні (астма, риніт) прояви. Більшість симптомів виникає протягом 90 хвилин після вживання їжі. Проте, відомо про відстрочені реакції. Відомо також, що симптоми від споживання молюсків можуть незвично проявлятися двома способами. По-перше, може виникнути більше проявів різних серйозних реакцій, ніж від інших продуктів. По-друге, алергічні реакції на слимаків дуже часто включають астму. Це може бути підсилено алергією на кліщів домашнього пилу, що спричиняє більшість випадків астми та алергічних реакцій на слимаків.

Як правило, симптоми виникають після вживання їжі. Проте відомо і про симптоми після тримання молюсків у руках або вдихання пари під час їх приготування, а також про випадки виникнення астми у робітників, що займаються відкриттям мушлі мідій. Однак про такі реакції повідомляють і досліджують їх рідше, ніж про подібні професійні алергії на ракоподібних.

Треба знати, що виникнення серйозних симптомів можна спровокувати, якщо виконувати фізичні вправи одразу ж після вживання молюсків (кальмарів чи слимаків). Такі реакції трапляються і в разі вживання інших харчових продуктів.

Хто, коли, як довго та як часто хворіє?

Дослідження за допомогою опитувань у США виявили, що алергія на молюсків приблизно в три рази менш поширена, ніж алергія на ракоподібних, але неприємні реакції трапляються у досить значній кількості осіб (з 14948 осіб більше 50 мали реакцію на клем). Поширеність харчової алергії значною мірою зумовлена регіоном споживання, тому алергія на молюсків є пропорційно більшою у Франції, Іспанії, Гонконгу чи Сінгапурі та меншою у Сполученому Королівстві та Німеччині. Відомо про прояви алергії на молюсків у дітей та дорослих, але зовсім мало відомо про те, чи залишається така алергія на все життя.

Повідомляється, що 5,6% та 11,7% серйозних алергічних реакцій у Франції відповідно у 2002 та 2003 рр., а в клініці Сінгапуру, за даними тієї ж статті, 36% випадків анафілактичного шоку було спричинено молюсками. Проте, такі реакції могли бути викликані як харчовою алергією, так і бактеріологічним забрудненням.

Подібні продукти (перехресні реакції)

Інформація щодо перехресних реакцій є недостатньою, оскільки дослідження за допомогою алергенних провокацій практично не проводилися. У зв'язку з цим перехресні реакції визначаються з історії хвороби, а також за шкірними тестами та тестами на специфічний сироватковий імуноглобулін.

Існують перехресні реакції між різними молюсками, особливо – між молюсками одного класу (Двостулковими, Головоногими, Черевоногими). Наприклад, серед осіб з підозрою на алергію на молюсків пацієнти з позитивним результатом алергічного тесту на клеми мали 55% ймовірності, що вони матимуть позитивний результат тесту й на гребінці, хоча пацієнти з негативним результатом тесту на клеми мали лише 5% ймовірності позитивного результату тесту на гребінці. Ті ж самі дослідження виявили, що пацієнти з позитивним результатом тесту на морські вушка мали лише 25% ймовірності позитивного результату тесту на гребінці, але 79% - на блюдечка. Тому особи з алергією на молюски класу Двостулкових (клеми, мідії, устриці та гребінці) схильні до реакцій на інші Двостулкові, а особи з алергією на клас Черевоногих (морські вушка, блюдечка, слимаки, береговички та трубороги) схильні реагувати й на інших Черевоногих. Відомо про один смертельний випадок анафілактичного шоку від споживання земних равликів у пацієнта, що мав діагноз алергії на морські вушка, що свідчить про перехресні реакції між біологічними родинами (Черевоногі молюски), а не між морепродуктами та земними тваринами. Проте перехресні реакції між різними класами молюсків є також поширеними.

Очевидними є перехресні реакції між молюсками та членистоногими (цей тип включає комах, кліщів та ракоподібних), але повідомляють про дві різних перехресних реакції. Алергія на ракоподібних (креветки, омари, раки чи краби) виникає переважно через алергію на високо консервативний білок м'язів під назвою тропоміозин. Лабораторні дослідження свідчать, що антитіла імуноглобуліну (того класу, що впливає на алергію) пацієнтів з алергією на креветок також часто пов'язаний із тропоміозином молюсків. Проте, як було зазначено вище, це не обов'язково свідчить про клінічну алергію. Альтернативна оцінка засновується на спостереженні, що позитивний результат алергічного тесту на креветки був на 26-41% пов'язаний із позитивним результатом тесту на гребінці, клеми, устриці, морські вушка чи блюдечка. Тропоміозин також бере участь у перехресних реакція між комахами та ракоподібними, тому можливо, що особи з алергією на тарганів та інших членистоногих мають перехресні реакції і на молюсків.

Другою поширеною перехресною реакцією є реакція між пиловими кліщами та черевоногими, зокрема, слимаками та блюдечками. Не схоже, що це залежить від тропоміозину, адже в одному з досліджень лише 2 з 28 пацієнтів мали імуноглобулін, пов'язаний з тропоміозином. В цьому випадку перехресна реакція підтвердилася оральними випробуваннями. В інших дослідженнях 36 з 51 дитини з алергією на пилових кліщів продемонстрували позитивний шкірний тест на слимаків. 15 дітей, що мали позитивний результат, було перевірено за допомогою приготованих слимаків, і 11 з них мали реакції. Це означає, що принаймні 30-40% осіб з алергією на пилових кліщів можуть мати реакції на слимаків, хоча інші дослідження стверджують про таку ймовірність у розмірі 15%. Алергія на блюдечка також пов'язана з алергією на пилового кліща. Описано різні реакції, але найчастішою реакцією є астма. Тож, якщо у вас є алергія на пилового кліща і дотепер ви не споживали ні слимаків, ні подібних морепродуктів, але збирається спробувати, варто спершу зробити шкірний тест на відповідні молюски. Результати терапії зі зниження чутливості хворих на алергію на пилових кліщів щодо зниження ймовірності та тяжкості реакцій на молюсків викликали дискусію. Тож, якщо ви обмірковуєте проведення такої терапії, варто обговорити це з лікарем.

Випадки перехресних реакцій між молюсками та продуктами з риби, птахів та ссавців невідомі.

Діагностика

Алергію на молюсків діагностують за допомогою тих самих процедур, що стосуються й інших харчових алергій. Спершу детально вивчають історію хвороби пацієнта. Для визначення продуктів, що спричиняють алергічні реакції і мають бути виключені з раціону, застосовують шкірні та лабораторні тести. У торгівлі доступні екстракти таких молюсків: морські вушка (Haliotis spp.), блакитні мідії (Mytilus edulis), клеми (Ruditapes spp.), восьминоги (Octopus vulgaris), устриці (Ostrea edulis), тихоокеанські кальмари (Todarodes pacificus), гребінці (Pecten spp.), слимаки (Helix aspersa) й кальмари (Loligo spp.). У дослідженні алергії на молюсків існують певні складнощі, оскільки непросто визначити, який саме вид молюсків з'їв пацієнт, особливо якщо ресторан замінив дорогий молюск, наприклад, морські вушка дешевшим,наприклад, блюдечком.

Уникнення

Уникнення є єдиним способом лікування у разі діагностування алергії на будь-який молюск. Через високу ймовірність перехресної реакції варто виключити з раціону усіх молюсків, доки негативний шкірний тест не підтвердить, що їх можна безпечно вживати у їжу. Навіть у такому випадку їх варто вживати із пересторогою, адже після приготування молюски у продуктах виявити складно. Також варто уникати молюсків як інгредієнтів супів і таких страв, як «дім сум». На щастя, виключення молюсків з раціону не має негативних наслідків для харчування, і тому не потрібно шукати замінників.

Інші мови

	Molluscs		Mollusca		Weichtiere		Weekdieren		Mollusca
	Moluscos		Моллюски		Bløddyr		Mollusca		μαλάκια
	Yumuşakçalar		Měkkýši		Mäkkýše		Blautdyr, Bløtdyr		Mięczaki
	Moluscă		Mehkužci		Nilviäiset		Blötdjur		Mekušci
	Мекотели				Мекотели		Puhatestűek		Moluski
	Молюски		Moliuskai		Limused		Мекушци
	Lindýr		רכיכות
	軟體動物		軟体動物		หอย		رخويات
	Mollusca		نرم‌تنان		연체동물		Thân mềm

	octopus		poulpe		Tintenfisch		inktvis, octopus		pulpo
	polvo		осьминог		blæksprutte		polpo/piovra		χταπόδι
	ahtapot		chobotnice		chobotnica		blekksprut		ośmiornica
	caracatiţă		hobotnica		mustekala		bläckfisk		hobotnica
	октопод		oktopodi		октопод		polip		astoņkājis
	восьминіг		aštuonkojis		kaheksajalgne
	smokkfiskur		תמנון
	章鱼		タコ		ปลาหมึก		الأخطبوط		pweza
	cumi-cumi

	oyster		huîtres		Austern		oesters		ostra
	ostra		устрица		østers		ostrica		στρείδι
	istiridye		ústřice		ustrica		østers		ostryga
	stridie		ostriga		osteri		ostron		kamenica
	стрида		guacë deti		острига		osztriga		austere
	устриця		austrė		auster		Вустрыцы
	ostra		צדפה
	牡蛎		カキ		หอยนางรม		المحار		굴
	tiram		chaza