Food-Info.net > Харчові алергії та непереносимість

Непереносимість лактози (інтолерантність)

Протягом тривалого часу вважалося, що коров'яче молоко є джерелом неприємних симптомів, зокрема, шлункових розладів та кропивниці (утворення груп вугрових висипів на певних частинах тіла). Реакції виникають через непереносимість лактози чи алергію на молочний білок. У дітей можуть співіснувати обидві реакції. Молоко є першим стороннім джерелом білка для дитини і важливим джерелом поживних речовин, тому його не можна вільно видаляти з раціону дітей.

Непереносимість лактози – це нездатність засвоювати значну кількість лактози, домінуючого цукру в молоці. Це є наслідком недостатності ферменту лактази, який за звичайних умов виробляється клітинами тонкого кишечника. Лактаза розділяє молочний цукор на простіші форми, котрі зрештою можуть всмоктуватися у кров'яний потік. Коли для засвоєння певної кількості лактози не вистачає лактази, результати можуть бути незадовільними, хоча й не небезпечними. Хоча не всі люди із недостатнім рівнем лактази мають відповідні симптоми, ті, що їх мають, вважаються пацієнтами з непереносимістю лактози.

Найбільш поширені симптоми включають нудоту, судоми, здуття, гази та діарею, котрі виникають через певний час (від 30 хвилин до 2 годин ) після вживання їжі чи напоїв, що містять лактозу. Тяжкість симптомів може бути різною залежно від кількості лактози, яку здатна переносити та чи інша особа.

Спосіб дії ферменту лактази

Деякі випадки непереносимості лактози є широко відомими. Наприклад, певні захворювання системи травлення та пошкодження тонкого кишечника можуть знижувати кількість вироблених ферментів. Інколи діти народжуються нездатними виробляти лактазу. Проте, для більшості людей недостатність лактази природно розвивається з часом. Після дворічного віку організм починає виробляти менше лактази. Проте безліч людей не мають жодних симптомів, доки не стають значно старшими.

Хоча більшість населення Північної Європи схильні виробляти менше лактази протягом усього життя, її недостатність є більш поширеною серед населення Середнього Сходу, Індії та окремих районів Африки, а також їхніх нащадків по всьому світу. Близько 70% дорослих певною мірою мають непереносимість лактози. У більшості країн Європи недостатність лактози є характерною для 5% білошкірого населення та значно більшої частки населення інших етнічних груп.

Кількість молока та молочних продуктів, що викликають симптоми непереносимості, значно відрізняються для кожної окремої людини. Багато осіб, що мають низьку кишкову лактазну активність, можуть без проблем випити склянку молока. Добре переносяться і тверді сири із низьким вмістом лактози та ферментовані молочні продукти, зокрема, йогурти. Саме тому йогурти широко споживаються в регіонах з поширеною низькою засвоюваністю лактози.

Діагностика

Для вимірювання рівня всмоктування лактози в систему травлення найчастіше використовуються тести на терпимість до лактози, тест водню в диханні та тест кислотності калу. Такі тести проводяться для амбулаторних хворих у лікарні, клініці та кабінеті лікаря.

Тест на терпимість до лактози починається з індивідуального голодування перед перевіркою, після чого пацієнт випиває розчин лактози. Протягом двох годин кілька разів беруть аналіз крові, щоб виміряти рівень глюкози у крові людини, який і визначає, наскільки добре організм людини засвоює лактозу.

Зазвичай, коли лактоза досягає системи травлення, фермент лактаза розділяє її на глюкозу й галактозу. Тоді печінка перетворює галактозу у глюкозу, яка вливається у потік крові та підвищує рівень глюкози у крові людини. Якщо лактоза розділилася не повністю, рівень глюкози у крові не підвищується, і тоді підтверджується діагноз щодо непереносимості лактози.

Тест на водень у диханні показує вміст водню у повітрі, що видихає людина. За нормальних умов у диханні виявляють зовсім невелику кількість водню. Проте, незасвоєна у товстому кишечнику лактоза ферментується бактеріями, виділяються різноманітні гази, у тому числі й водень. Водень всмоктується з кишечника, переноситься потоком крові до легень та видихається. При цьому тесті пацієнт випиває насичений лактозою напій, після чого через регулярні проміжки часу перевіряють його дихання. Підвищений рівень водню в диханні свідчить про неналежне засвоєння лактози. На достовірність тесту можуть впливати певні продукти, ліки та куріння, тому напередодні перевірки цих продуктів і куріння варто уникати. Тест на водень у диханні можна проводити як для дорослих, так і для дітей.

Вміст лактози у молоці

Молоко усіх тварин містить лактозу. Соєве молоко, яке насправді є соком, лактози не містить. Проте до його складу входять інші цукри, які інколи спричиняють подібні симптоми у людей з непереносимістю лактози.

Середній вміст лактози у молоці різних тварин

(г/100 см 3 у порядку зниження вмісту лактози)

 

Види тварин	Жир	Білок	Лактоза
Слон	22,1	3,2	7,4
Шимпанзе	3,7	1,2	7,0
Людина	4,0	1,3	6,5
Кінь	1,6	2,7	6,2
Вівця	9,0	4,7	5,8
Зебра	4,8	3,0	5,3
Верблюд	5,4	3,8	5,1
Свиня	5,0	3,7	5,0
Кіт	5,0	7,2	4,9
Корова	3,7	3,3	4,8
Кенгуру	4,0	3,9	4,7
Коза	4,1	3,7	4,2
Собака	11,8	8,7	3,3
Щур	12,0	9,2	3,3
Білий ведмідь	9,5	9,6	3,0
Сірий тюлень	53,2	11,2	2,6
Бобер	19,8	9,0	2,2
Кролик	10,5	15,5	2,0
Дельфін	34,9	10,6	0,9

 

На відміну від людей із алергією на коров'яче молоко, люди з непереносимістю лактози повинні уникати молока усіх тварин. Вживання козячого молока не послаблює симптомів.

Прихована лактоза

Хоча молоко й молочні продукти є єдиним натуральним джерелом лактози, її часто додають до готових продуктів. Люди з низькою терпимістю до лактози повинні знати список продуктів, які можуть містить щонайменші її дози:

• хліб та булочні вироби
• сухі сніданки (пластівці)
• картопля та супи швидкого приготування, напої
• маргарин
• м'ясні обіди ( не кошерні )
• соуси до салатів
• солодощі та інші снеки
• суміші для млинців, бісквітів та тістечок
• порошкоподібні харчові добавки

Деякі немолочні продукти, зокрема, молота кава та збиті вершки, також можуть містити інгредієнти молочного походження, а отже, містити лактозу.

Під час купівлі продуктів досвідчені люди вчаться уважно читати етикетки, звертаючи увагу не лише на вміст молока й лактози, але й сироватки, сиру, побічних молочних продуктів, сухого молока та нежирного сухого молочного порошку. Якщо будь-який з перелічених компонентів вказаний на етикетці, продукт містить лактозу.

До того ж, лактоза є основою більш ніж 20% приписаних ліків та близько 6% лікарських засобів, що відпускаються без рецепта. Наприклад, багато пероральних протизаплідних засобів містять лактозу, так само як і ліки проти кислотності шлунку та газів. Проте, зазвичай ці продукти впливають лише на людей із тяжкою непереносимістю лактози.

Ґрунтується на інформації: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/lactoseintolerance/index.htm та праці доктора Бена Шола Міллера: D. Miller Ben Shaul , The composition of the milk of wild animals. In : Animal milk analyses and hand-rearing techniques. International Zoo Yearbook, 1959.