Food-Info.net > Харчові алергії та непереносимість

Алергія на фундук

Інформацію представлено у співпраці з Informall project.

Фундук (Corylus avellana) належить до поширених горіхів дерев, що викликають алергічні реакції. Їх можна реалізовувати у шкаралупці, але найчастіше їх розколюють, а ядра продають виробникам солодощів, пекарям та виробникам інших харчових продуктів. Фундук міститься у багатьох комбінованих харчових продуктах: тістечках, тортах, інших борошняних кондитерських виробах, шоколаді, морозиві, пластівцях зі злаками та хлібобулочних виробах. До того ж, загрозу для пацієнтів з алергією на фундук може становити й олія фундука. Слід знати також, що олія холодного пресування є більш алергенною.

Подальша інформація викладена у такій послідовності:

1. Симптоми та перехресна реактивність
2. Дозування
3. Хто, коли, як довго та як часто хворіє ?
4. Діагно стика
5. Уникнення
6. Додаткова інформація

Симптоми та перехресна реактивність

Алергію на фундук часто виявляють у пацієнтів із сінною гарячкою (алергічний ринокон'юнктивіт) та алергією на пилок дерев. Зазвичай такі пацієнти скаржаться на свербіж, набряки, печію у роті та горлі після споживання фундука чи продуктів, що його містять. Цей так званий „оральний алергічний синдром” чи харчо-пилкова алергія спричиняється перехресною реактивністю алергенів пилку дерев, особливо, берези, вільхи та ліщини, та білків фундука. Окрім „орального алергічного синдрому” у пацієнтів виникають й інші тяжкі алергічні реакції на фундук, не пов'язані з алергією на пилок дерев. У таких пацієнтів зазвичай спостерігається кропив'янка, набряк губ чи обличчя (ангіоневротичний набряк), ускладнення дихання (астма чи набряк горла), блювота, діарея та/або анафілактичний шок.

Дозування

У одному з досліджень із застосуванням подвійних сліпих випробувань, контрольованих за допомогою плацебо, було встановлено, що найнижча доза білка фундука, що викликає симптоми алергії у пацієнтів, складає 1 мг. У разі дози від 30 до 100 мг білка фундука, що відповідає третині горішка, алергічна реакція виникла у всіх пацієнтів. Більшість пацієнтів під час цього дослідження страждали від харчо-пилкової алергії. Але досі немає даних щодо порогу чутливості для пацієнтів із тяжкими алергічними реакціями на стабільні алергени фундука, не пов'язані з пилком. У цій групі мінімальні дози можуть бути навіть нижчими та відрізнятися для окремих пацієнтів. У комбінованих харчових продуктах фундук іноді присутній у прихованому вигляді у кількостях на рівні граничних доз. Тому для попередження алергічних реакцій необхідне чітке маркування таких продуктів. Існують спеціальні методи аналізу харчових продуктів, які дають змогу виявляти частку білка фундука, меншу десяти мільйонних мг на 1 кг . Проте у світовому масштабі такі тести щодня не застосовуються.

Хто, коли, як довго та як часто хворіє?

Алергія на фундук є досить поширеною в країнах Європи та США, проте, існує не так багато досліджень щодо її лікування. Частота і тип алергічної реакції варіюють від одного географічного регіону до іншого залежно від наявності дерев берези, вільхи та ліщини. Перехресна реактивність між пилком цих дерев та алергенами горіхів може стати головною причиною алергії на фундук. В епідеміологічних дослідженнях, проведених у Німеччині, встановлено, що поширений рівень алергії серед дорослих складає 5%. Більш того, за результатами шкірних тестів, близько 18% досліджуваного населення мають реакцію на фундук. Виявлено також, що 94% осіб, чутливих до фундука, також мають реакцію на пилок берези.

З іншого боку, у вибірковому цифровому телефонному опитуванні, проведеному у 2002 році в США, сукупна частота ізольованої алергії на горіхи дерев складала лише 0,4%, а одночасної алергії на земляні горіхи та горіхи дерев – лише 0,2%. Близько третини осіб з алергією на горіхи дерев повідомили про алергічні реакції на фундук.

Алергічні реакції на фундук можуть виникнути на будь-якому етапі життя, проте, у різному віці тип симптомів різний. У ранньому дитинстві виникає „оральний алергічний синдром”, але з часом, часто ще у дошкільному віці, розвивається алергічна сінна гарячка. Соматична алергія на фундук може виникнути уже в ранньому віці. Має місце близький взаємозв'язок з іншими харчовими алергіями, особливо з алергією на арахіс. Люди рідко переростають алергії на арахіс та горіхи дерев, і треба пам'ятати, що такі алергії можуть спричинити тяжкі симптомі і навіть смерть.

Діагностика

Для більшості пацієнтів з підозрою на алергію на фундук аналізи зразків крові чи шкірні тести не дають чіткого діагнозу. Проте у пацієнтів з високими рівнями специфічних для горіхів IgE та сильними шкірними реакціями вірогідність клінічних реакцій після споживання горіха може сягати 95%. Більшість результатів алергічних тестів дають невірні результати у „сірій зоні”. Такі пацієнти можуть мати або не мати алергії на перевірну їжу. Більш того, досить гострою є непостійність реагентів комерційних шкірних тестів для діагностування алергії на фундук. Іноді у препаратах відсутні алергени, особливо важливі для тяжких соматичних реакцій на фундук. Ці недоліки у стандартизації та контролі якості можуть призвести до винесення невірного негативного діагнозу в осіб, які мають ризик тяжких реакцій на фундук. Таким чином, найкращі результати дає усний харчовий тест, який найкраще проводити, застосовуючи подвійні сліпі випробування, контрольовані за допомогою плацебо. Розроблено й затверджено методи аналізу харчових продуктів на наявність в них фундука.

Уникнення

Пацієнти з діагнозом алергії на фундук, особливо ті, хто мають соматичні реакції, повинні повністю виключати фундук та продукти, що його містять, з раціону. Тепер пацієнтам з алергією на арахіс радять також уникати гріхів дерев, у т. ч. й фундука. Більш того, пацієнтам з алергією на будь-який горіх дерева рекомендують уникати усіх горіхів дерев. Але можна посперечатися стосовно правильності таких рекомендацій. Виключити з раціону усі горіхи дуже складно, крім того це впливає на «якість життя». До того ж, горіхи – важливе джерело білка. Нещодавно стало відомо, що 55% пацієнтів з алергією на один вид горіхів спокійно переносять інший вид. Тому варто довести наявність алергії на фундук, перш ніж рекомендувати цілковите його виключення з раціону, тим більше, що фундук застосовують у багатьох поширених харчовий продуктах. Більш того, діти з групи ризику розвитку алергії, зокрема, діти, чиї батьки чи брати й сестри мають алергію, повинні уникати цих продуктів упродовж перших років життя. Успіх дієти без горіхів залежить від того, чи має споживач можливість виключити продукти, що можуть містити горіхи, з харчування. Відповідно до нової Директиви ЄС з маркування, що діє з 2005 року, фундук включений до переліку складових, що мають бути обов'язково вказані на етикетках харчових продуктів, що їх містять.

Відомо, що кулінарне оброблення може змінити здатність продукту викликати алергію. Перероблена їжа може стати більш або менш алергенною. Наприклад, доведено, що смаження фундука знижує реакції, принаймні, для пацієнтів з алергією на пилок берези, завдяки тому, що його алергени руйнуються під дією тепла. Але слід зважати на те, що близько 30% пацієнтів з харчо-пилковою алергією мають алергічну реакцію на смажені горіхи, тому їх вживання чи вживання продуктів з їх вмістом не можна вважати безпечним для людей з алергією на фундук. До того ж, досі невідомий рівень ризику від споживання смаженого фундука пацієнтами без алергії на пилок дерев, але з тяжкими соматичними реакціями на фундук. Алергени фундука, що викликають ці соматичні реакції, належать до тієї ж родини білків, що й алергени арахісу. Принаймні, щодо алергенів арахісу відомо, що їх смаження спричиняє зростання алергенної дії цих білків.

Додаткова інформація

• Огляд клінічних досліджень

• Біохімічні дані на :
• Cor a 1.04
• Cor a 11
• Cor a 8
• Cor a 9