Food-Info.net>Voedselveiligheid > Bacteriën

Vibrio cholerae

Algemene kenmerken

Er zijn twee varianten van V. cholerae die potentieel pathogeen voor de mens zijn. Het belangrijkste type die cholera veroorzaakt is V. cholerae O1, de andere types zijn bekend als ‘non-O1'.

V. cholerae O1 is verantwoordelijk voor de Aziatische of de epidemische cholera. Uitbraken zijn zeer zelden in Europa en Noord-Amerika, deze vorm treedt met name op in (sub)tropische regio's. Cholera wordt altijd geassocieerd met besmet water of vis of schelpdieren die afkomstig zijn uit besmet water.

V. cholerae non-O1 infecteert alleen mensen en andere primaten. Dit organisme is gerelateerd aan V. cholerae O1, maar deze veroorzaakt een ziekte die minder ernstig is dan cholera. Zowel de pathogene als niet-pathogene stammen zijn van nature aanwezig in mariene milieus. Dit organisme werd in het verleden ook wel non-cholera vibrio (NCV) en nonagglutinable vibrio (NAG) genoemd.

Ziekteverschijnselen

Cholera is de naam van de infectie die veroorzaakt wordt door V. cholerae .

Symptomen van Aziatische cholera kunnen variëren van milde, waterige diarree tot acute diarree. De aanvang van de ziekte is over het algemeen plots, de incubatieperiode varieert van 6 uur tot 5 dagen. Buikkrampen, misselijkheid, overgeven, uitdroging en shock; na ernstig vocht- en elektrolyten verlies kan dit resulteren in de dood. Wanneer ziekte wordt veroorzaakt door de inname van levende bacteriën, dan hechten de bacteriën zich aan de dunne darm en produceren de cholera toxine. De productie van de cholera toxine resulteert in waterige diarree die geassocieerd wordt met deze ziekte.

Infectueuze dosis – Studies bij de gezonde mens op basis van vrijwilligheid hebben laten zien dat de mens ongeveer 1 miljoen organismen binnen moet krijgen om de ziek te worden. Consumptie van antacidum (maagzuurremmers) verlaagt aanzienlijk de infectueuze dosis.

Symptomen van V. cholerae non-O1 zijn diarree, buikkrampen en koorts. Braken en misselijkheid treedt op bij ongeveer 25% van de geïnfecteerde personen. Ongeveer een kwart van de geïnfecteerde personen zal bloederige en slijmerige ontlasting hebben. Diarree kan in enkele gevallen zeer ernstig zijn en gedurende 6-7 dagen aanhouden. Diarree treedt gewoonlijk op binnen 48 uur na consumptie van het besmette voedsel. Het is onbekend op welke wijze dit organisme ziekte veroorzaakt, men vermoed dat een enterotoxine ook invasieve eigenschappen bezit. Ziekte ontstaat wanneer het organisme zich hecht aan de wand van de dunne darm en (waarschijnlijk) vervolgens binnen treedt.

Infectueuze dosis – Men vermoedt dat grote aantallen van het organisme nodig zijn om de ziekte te veroorzaken (meer dan een miljoen).

Diagnose

Cholera kan vastgesteld worden aan de hand van de isolatie van het organisme uit de ontlasting van de geïnfecteerde persoon.

Diagnose van V. cholerae non-Ol infectie wordt gedaan aan de hand van de isolatie van het organisme uit de ontlasting of bloed van de patiënt met sepsis.

Verdacht voedsel

Cholera is over het algemeen een ziekte die het gevolg is van slechte rioolwaterverwerking, wat resulteert in besmet drinkwater.

Dit is beduidend de belangrijkste verspreidingsroute van cholera in arme gemeenschappen in Zuid-Amerika.

Goede sanitaire voorzieningen in Europa en in de Verenigde Staten hebben ervoor gezorgd dat de epidemische vorm van cholera nagenoeg is uitgeroeid. Gevallen doen zich enkel voor wanneer schelpdieren, die afkomstig zijn uit besmette wateren rauw gegeten worden. Cholera kan daarnaast ook verspreid worden door schelpdieren die afkomstig zijn van niet besmet water aangezien V. cholerae O1 behoort tot het ecosysteem van deze wateren.

Schelpdieren die afkomstig zijn van kustwateren bevatten regelmatig V. cholerae serogroep non-O1.

Consumptie van rauwe, onvoldoende verhitte of herbesmette schelpdieren kan leiden tot infectie.

Preventie

Slechte hygiëne, besmet water en onhygiënische handelswijze tijdens voedselbereiding zijn de meest belangrijke oorzaken. Goed verhitten van water en goede sanitaire voorzieningen kunnen V.cholerae infecties voor een groot deel voorkomen.

Risicogroepen

Alle mensen zijn in principe vatbaar voor infectie, maar individuen met een verminderde afweer, verminderde zuurgraad van maagzuur of ondervoeding hebben kans op ernstigere symptomen van de ziekte.

Iedereen die rauwe schelpdieren eet kan mogelijk ziek worden van dit organisme en diarree oplopen.

Bron:

The bad bug book : http://www.cfsan.fda.gov/~mow/intro.html